子宫内膜异位症概述

什么是子宫内膜异位症？

　　具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的常见疾病，称为子宫内膜异位症。最常发生于盆腔腹膜，也见于卵巢、阴道直肠隔及其它部位。虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力。

子宫内膜异位症的症状有哪些？

慢性盆腔疼痛、性交和/或经期疼痛以及不孕，但是多数罹患子宫内膜异位症的女性可以无症状。

盆腔子宫内膜异位病变主要分为三类： 

　　子宫内膜囊肿：卵巢子宫内膜异位囊肿（最常见）。 

　　 腹膜型子宫内膜异位症：子宫内膜上皮细胞植入腹膜 。

　　直肠阴道子宫内膜异位结节：阴道和直肠之间存在大量含有脂肪和纤维组织的子宫内膜异位组织

子宫内膜异位症的治疗：

　　一旦排除疼痛和不孕的其他原因，便对症状采取经验治疗，但确诊则是根据腹腔镜检查或剖腹手术期间所做的组织病理检查。

　　药物治疗的目：缓解疼痛及手术后防止病情复发。可以使用应用镇痛药，复方口服避孕药，孕激素（口服或注射），睾酮衍生物以及促性腺素释放激素(GnRH)类似物治疗

　　 手术治疗：去除子宫内膜异位病变改善不孕症；采取子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术治疗经药物治疗无效的顽固性疼痛患者。

术后注意事项：

　　由于子宫内膜异位症术后易复发，除了休养、调理，还需要注意术后用药和定期随访。

　　术后用药适合于病灶广泛、未能彻底切除者或肉眼所见异位病灶已被清除，但无生育要求的有疼痛症状者。常用而有效的药物有达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素类似物或激动剂，孕激素类药物及口服避孕药物等。

　　对肉眼所见异位病灶已被清除，希望近期生育者可鼓励患者尽早怀孕，若治疗后仍不能妊娠，或年龄较大妊娠困难者，应及时使用助孕生育技术促进妊娠。

　　经手术和规范的药物治疗，病灶缩小或消失以及症状缓解后，再次出现临床症状且恢复至治疗前水平或加重，或再次出现病灶均为子宫内膜异位症复发。治疗原则基本遵循初治原则，但应个体化选择手术范围及用药。

子宫腺肌症

什么是子宫腺肌症？

　　子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。

子宫腺肌症的常见症状
　　继发性痛经，月经量增多，不孕等症状

　　子宫腺肌症的药物治疗：达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素类似物或激动剂，孕激素类药物及复方短效口服避孕药，左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)。

子宫腺肌症的手术治疗

 　　子宫切除术可以根治。保守性手术包括：腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、选择性子宫动脉栓塞术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

术后注意事项：

　　术后应注意随访，如果痛经缓解不满意，或仍存在月经量较多等症状时，可加用药物治疗或应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗。对于复发患者，若症状较轻且近绝经期者，可对症治疗；对症状较重，保守治疗无效者，若无生育要求，行子宫切除术；若有生育要求者，应再次行保守手术，术后积极助孕。