注射了HPV疫苗,是不是就不会得宫颈癌?

作者: 单位: 来源:好大夫&上海发布 编者:
2017-12-19 阅读

宫颈癌.jpg


宫颈癌是全球女性恶性肿瘤的前十名之一,据统计目前发病率排第三位,也是发病率和死亡率上升最快的一种。我们知道,99%的宫颈癌都是人乳头瘤病毒(HPV)搞的鬼,而且这家伙进入女性体内和性生活脱不开关系,那感染了HPV就会得宫颈癌吗?市面推崇的HPV疫苗是否能预防宫颈癌?




80%的女性一生中都可能感染HPV


高危型HPV(人乳头瘤病毒)的持续感染,是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因(记住这两个原因哦!一是感染了HPV,另外一个是时间上的要求,必须是持续感染,一般是一年以上)。80%的女性一生中都可能感染HPV但是病变是少数现象。



感染 HPV 病毒的高危因素

 

过早开始性行为

多个或高危性伴侣

性活跃

吸烟、吸毒

口服避孕药

免疫缺陷

不进行定期筛查




什么情况下适合注射HPV疫苗?


目前市面上的HPV疫苗主要适用于9-26岁女性。

 

HPV主要通过性传播,HPV疫苗的目的是在性生活之前注射从而起到保护作用。考虑到不同国家、民族、宗教的女性开始性生活的年龄不同,当时进行临床试验时选择了9-26岁女性进行研究,因此并不包括年龄大于26岁女性注射HPV疫苗相关数据。

 

但理论上,已婚妇女或已经有性生活的女性有可能已经感染HPV,而一旦有了性生活,就有感染 HPV 的可能,如果感染过,那么疫苗作用就小得多了。且年龄大者免疫反应不如年龄小者。因此,注射HPV疫苗的效果不如未婚无性生活者。

 

当然,这并不表示已婚妇女注射HPV疫苗起不到作用,如果该女性一直没有性生活,或者虽然有性生活但尚未感染高危型HPV,那么接种HPV疫苗依然有意义。


HPV疫苗的出现,对宫颈癌有了预防能力,在病变没有发生前,通过疫苗免疫,有效减少HPV的感染率。但必须提醒大家,无论2价、4价还是9价疫苗,均没有包含所有致癌性HPV,因此,即使注射疫苗,仍需定期进行宫颈癌筛查。


HPV疫苗.jpg



21岁-64岁的女性 宫颈筛查很重要


持续感染HPV(一年以上)的女性是高危人群,不过,将来如果发生宫颈病变,是要经历一个缓慢过程的,即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌,这个从“病变”到“癌变”的时间最短需要7到10年。


WHO世界卫生组织建议21~64岁的妇女每年筛查一次,我们来看一看美国妇产科医师协会(ACOG)推荐的筛查指南:


 21岁以下的女性免疫抵抗力比较强,即使发生HPV感染也可以自行清除掉,多为一过性感染,所以该阶段的女性并不推荐进行筛查;


 21岁~29岁的女性,推荐每3年筛查一次细胞学检查(巴氏涂片或TCT检测);


 30岁~65岁的女性,每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查,或每3年进行一次细胞学检查;


 大于65岁的女性,如既往多次检查都为阴性,则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CIN II级、CIN III级或者原位癌,则在治疗后仍要继续检查至少20年;


 子宫切除的女性,因为没有宫颈所以不需要检查。但有个前提是:患者在过去20年中没有患过CIN II级、CIN III级、原位癌或宫颈癌;


接种过HPV疫苗的女性也不可掉以轻心,需要遵循的筛查建议同未接种疫苗的女性是一样,最好在医生的检查评估下进行筛查。


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